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Approche pratique des recommandations de l’Association des urologues du

Canada pour le dépistage du cancer de la prostate et le diagnostic précoce 1

Voie de dépistage du cancer de la prostate selon l’AUC Meilleures pratiques de dépistage

Pour les hommes qui choisissent de subir un dépistage par mesure de l’APS,
Processus décisionnel conjoint – dépistage du cancer de la prostate entreprendre ces mesures à 50 ans chez la plupart des hommes et à 45 ans chez
(50 à 70 ans) les hommes présentant un risque accru de cancer de la prostate (NP : 3; GR : C).
Les hommes ayant des facteurs de risque de cancer de la prostate (antécédents familiaux,
race noire) peuvent bénéficier d’un dépistage par la mesure de l’APS à un plus jeune âge.
Dans le cas des hommes chez qui on a confirmé la présence de mutations germinales
associées à l’apparition d’un cancer de la prostate, une stratégie de dépistage individualisée
après consultation d’un •e généticien •ne clinique convient le mieux.
APS < 1 ng/mL APS 1-3 ng/mL APS > 3 ng/mL
Pour les hommes qui choisissent de subir une mesure de l’APS
Les intervalles entre les tests doivent être L’âge pour arrêter la mesure de l’APS doit
fixés au cas par cas en fonction des taux être fondé sur le taux d’APS actuel et sur
Répéter les tests Répéter les tests Mesures de l’APS antérieurs d’APS. l’espérance de vie.
aux 4 ans a,b aux 2 ans a plus fréquentes c • Pour les hommes dont le taux d’APS est • Pour les hommes de 60 ans ayant un taux
< 1 ng/mL, refaire la mesure de l’APS tous d’APS < 1 ng/mL, envisager de mettre fin
les quatre ans (NP : 3; GR : C). aux mesures de l’APS (NP : 2; GR : C).
APS élevé
• Pour les hommes dont le taux d’APS est de • Pour tous les autres hommes, arrêter la
1-3 ng/mL, refaire la mesure de l’APS tous mesure de l’APS à 70 ans (NP : 2; GR : C).
a Mettre fin au dépistage si l’espérance de vie est < 10 ans les deux ans (NP : 3; GR : C).
Envisager des • Pour les hommes ayant une espérance de
b Envisager de mettre fin au dépistage si l’âge > 60 ans stratégies d’appoint d • Pour les hommes dont le taux d’APS est vie de moins de 10 ans, arrêter la mesure
et l’APS < 1 ng/mL > 3 ng/mL, envisager de refaire la mesure de de l’APS (NP : 4; GR : C).
l’APS à des intervalles plus courts ou d’avoir
c On peut envisager un intervalle plus court; la fréquence Anormal recours à des stratégies d’appoint pour le
optimale reste inconnue dépistage (NP : 4; GR : C).
d Soit calculateurs du risque, % d’APS libre, etc. Biopsie-processus À mesure que les taux d’APS initiaux dépassent 1 ng/mL, le risque à moyen terme de
e Songer à orienter le patient vers un •e urologue décisionnel conjoint e présenter un cancer de la prostate augmente considérablement . Il est recommandé
2-4
que les médecins tiennent compte de l’état de santé général d’un patient et des risques
concomitants de mortalité lorsqu’ils et elles envisagent d’offrir ou non la mesure de l’APS.

Abréviations : APS : antigène prostatique spécifique; NP : niveau de preuve; GR : grade de recommandation
Références : 1. Mason RJ et al. Can Urol Assoc J 2022;6:E184-96 2. Preston MA et al. J Clin Oncol 2016;34:2705-11. 3. Gelfond J et al. J Urol 2015:194:46-51. 4. Vickers AJ et al. BMJ 2013;346:f 2023.