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Guide de pratique : Vessie hyperactive chez l’adulte

Épidémiologie par.Corcos.et.Schick ..Plus.récemment,.Herschorn.et.coll..
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ont.signalé.des.symptômes.de.VH.chez.13,9.%.des.répon-
Même.si.la.prévalence.générale.de.la.vessie.hyperactive. dants (13,1.%.des.hommes,.14,7.%.des.femmes).dans.une.
.
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est.semblable.chez.les.hommes.et.les.femmes,.il.existe.des. étude.canadienne.de.population .
différences.entre.les.sexes.dans.la.prévalence.des.divers. La.prévalence.des.symptômes.de.vessie.hyperactive.aug-
symptômes.formant.le.syndrome.de.vessie.hyperactive .. mente.avec.l’âge.chez.les.deux.sexes 12,13,16 ..L’étude.EPIC.
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Des.différences.anatomiques.et.physiologiques.dans.les. a.montré.que.parmi.les.participants.âgés.de.40.à.59.ans,.
voies.urinaires.inférieures.des.hommes.et.des.femmes. 51.%.des.hommes.et.56.%.des.femmes.présentent.des.
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pourraient.expliquer.en.partie.ces.variations ..Dans.l’en- symptômes.liés.au.stockage.de.l’urine ..Trente-huit.pour.
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semble,.les.taux.de.prévalence.de.la.VH.dans.les.étu- cent.des.hommes.et.49.%.des.femmes.de.moins.de.39.ans.
des.de.population.de.grande.envergure.vont.de.7.à.27.%. ont.également.des.symptômes.de.stockage..Dans.l’étude.
chez.les.hommes.et.de.9.à.43.%.chez.les.femmes 8-15 ..Fait. NOBLE,.le.taux.d’incontinence.urinaire.par.impériosité.(IUI).
intéressant,.une.proportion.de.cas.de.VH.(37.à.39.%).se. augmentait.avec.l’âge.chez.les.deux.sexes,.passant.de.2.%.
résorbent.chaque.année,.mais.la.majorité.des.patients.ont. à.19.%.chez.les.femmes.de.plus.de.44.ans.et.de.0,3.%.à.
des.symptômes.persistants 16,17 . 9.%.chez.les.hommes,.le.taux.augmentant.aussi.de.façon.
L’étude.EPIC.est.l’une.des.enquêtes.de.population.de.plus. marquée.après.64.ans ..Alors.qu’on.note.une.augmentation.
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grande.envergure.ayant.examiné.la.prévalence.des.symptô- constante.avec.l’âge.des.taux.de.vessie.hyperactive.avec.
mes.des.voies.urinaires.inférieures.et.la.vessie.hyperactive.. IUI.chez.les.femmes.tout.au.long.de.leur.vie,.la.principale.
L’étude.comptait.plus.de.19.000.participants.et.a.mon- augmentation.de.la.prévalence.de.la.VH.avec.IUI.chez.les.
tré.une.prévalence.générale.de.la.VH.de.11,8.%.(10,8.%. hommes.n’est.notée.qu’après.l’âge.de.65.ans..En.revanche,.
chez.les.hommes.et.12,8.%.chez.les.femmes).à.l’aide.des. la.prévalence.de.la.VH.sans.IUI.présente.une.hausse.liée.à.
définitions.de.l’ICS ..L’étude.NOBLE.(National.Overactive. l’âge.significativement.plus.abrupte.sur.le.plan.statistique.
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Bladder.Evaluation).a.évalué.la.prévalence.de.la.VH,.y. chez.les.hommes.que.chez.les.femmes..La.prévalence.est.en.
compris.l’influence.du.sexe.sur.la.VH.et.ses.symptômes,. effet.passée.de.8,5.%.chez.les.hommes.de.moins.de.45.ans.
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ici.encore.en.regard.des.définitions.de.l’ICS ..De.plus,. à.21,8.%.chez.les.hommes.de.plus.de.55.ans..Chez.les.
cette.étude.portait.plus.précisément.sur.les.répercussions. femmes,.le.taux.de.VH.sans.IUI.augmentait.graduellement.
de.la.vessie.hyperactive.sur.la.qualité.de.vie,.le.sommeil. et.atteignait.un.plateau.après.l’âge.de.44.ans..De.même,.la.
et.la.santé.mentale.en.général..Sur.plus.de.17.000.maison- prévalence.des.symptômes.de.VH.chez.les.hommes.a.aug-
nées.avec.qui.on.a.communiqué,.5204.participants.ont. menté.lentement.jusqu’à.70.ans,.mais.a.connu.une.hausse.
répondu.à.l’entrevue..L’étude.NOBLE.a.montré.une.pré- brusque.après.75.ans,.avec.une.légère.baisse.entre.70.et.
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valence.globale.de.la.vessie.hyperactive.d’environ.16.%,. 75.ans ..Chez.les.femmes,.on.a.aussi.noté.une.hausse.gra-
sans.différence.significative.entre.les.deux.sexes.(16.%.chez. duelle.de.la.prévalence.jusqu’à.l’âge.de.60.ans,.avec.une.
les.hommes,.16,9.%.chez.les.femmes)..L’enquête.EpiLUTS. stabilisation.entre.60.et.70.ans.et.une.hausse.graduelle.par.
(Epidemiology.of.Lower.Urinary.Tract.Symptoms).était.une. après..Dans.l’étude.canadienne.menée.par.Herschorn.et.
étude.transversale.de.population.menée.pour.évaluer.la. coll.,.les.symptômes.de.VH.étaient.également.plus.fréquents.
prévalence.de.la.VH.et.le.niveau.de.dérangement.causé. avec.l’âge.(23,8.%.chez.les.plus.de.60.ans.contre.12,2.%.
par.cette.maladie,.ainsi.que.pour.mettre.à.jour.les.résultats. chez.les.moins.de.60.ans) .
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de.l’enquête.NOBLE.effectuée.en.2003 ..Contrairement. L’étude.NOBLE.a.observé.que.bien.que.la.prévalence.de.
aux.études.EPIC.et.NOBLE,.l’enquête.EpiLUTS.reposait.sur. la.vessie.hyperactive.avec.et.sans.IUI.était.similaire.chez.les.
la.présence.«.occasionnelle.».des.symptômes..À.partir.de. femmes.(9,3.%.et.7,6.%),.chez.les.hommes,.la.prévalence.
cette.définition,.l’étude.a.observé.une.prévalence.générale. de.la.vessie.hyperactive.avec.IUI.(2,6.%).était.beaucoup.
de.VH.de.35,6.%..Lorsqu’on.a.refait.les.analyses.en.fonction. plus.faible.que.la.prévalence.de.la.vessie.hyperactive.sans.
d’une.présence.«.fréquente.».des.symptômes,.la.prévalence. IUI.(13,4.%) ..Les.études.EpiLUTS.et.Milsom.ont.signalé.
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globale.a.chuté.à.24,7.%..Milsom.et.coll..a.aussi.mené. que.la.prévalence.de.l’IUI.était.plus.élevée.chez.les.fem-
une.étude.de.population.utilisant.des.définitions.précises. mes 10,15 ..Néanmoins,.ces.études.excluaient.pour.la.plupart.
des.symptômes.de.VH,.ainsi.que.l’incontinence.à.l’effort. les.personnes.âgées.vivant.en.établissement.
et.l’obstruction.de.la.prostate.(il.ne.s’agissait.pas.dans.ces. Quand.on.examine.les.symptômes.individuels,.la.préva-
cas.de.définitions.de.l’ICS) ..À.l’instar.de.l’étude.NOBLE,. lence.peut.varier.selon.la.définition.de.la.VH.qui.est.utilisée..
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Milsom.et.son.équipe.ont.observé.une.prévalence.générale. Dans.l’étude.EPIC,.à.l’aide.de.la.définition.de.la.nycturie.
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de.16,6.%. La.prévalence.globale.de.la.VH.dans.une.popu- formulée.par.l’ICS,.soit.au.moins.une.miction.par.nuit,.la.
lation.canadienne.a.été.évaluée.à.18,1.%.(14,8.%.chez.les. prévalence.générale.de.la.nycturie.était.de.48,6.%.chez.les.
hommes,.21,2.%.chez.les.femmes).dans.une.étude.menée. hommes.et.de.54,5.%.chez.les.femmes ..Dans.la.même.
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CUAJ • Mai 2017 • Volume 11, numéro 5 R3