Page 1 - Rapport de l’Association des urologues du Canada sur les meilleures pratiques pour la prise en charge de la douleur scrotale chronique

RAPPORT DE L’AUC SUR LES

MEILLEURES PRATIQUES

Rapport de l’Association des urologues du Canada sur les meilleures

pratiques pour la prise en charge de la douleur scrotale chronique

D Keith A. Jarvi, FRCSC ; D Christopher Wu, FRCSC ; D J. Curtis Nickel, FRCSC ; D Trustin Domes, M. Éd.,
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FRCSC ; D John Grantmyre, FRCSC ; D Armand Zini, FRCSC
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1 Sinai Health System, Université de Toronto, Toronto (Ont.); Université Queen’s, Kingston (Ont.); Université de la Saskatchewan, Saskatoon (Sask.); Université Dalhousie, Halifax (N.-É.); Université
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McGill, Montréal (Qc) Canada
Tiré à part cussions négatives sur la qualité de vie. Plus de 50 % des
patients atteints de douleur scrotale chronique signalent des
restrictions dans leurs activités quotidiennes, une capacité
Citer comme suit à l’origine: Can Urol Assoc J 2018;12(6):161-72. http://dx.doi.org/10.5489/ limitée à travailler et une réduction des activités sexuelles .
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cuaj.5238 La dépression est aussi souvent associée à la douleur scrotale
chronique; en effet, 40 % des patients atteints de douleur
scrotale chronique rapportent des symptômes dépressifs plus
Version anglaise publiée en ligne le 23 février 2018 de la moitié du temps . Dans une étude menée auprès de
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48 hommes ayant reçu un diagnostic de douleur scrotale
chronique sans qu’aucune anomalie organique n’ait pu être
Introduction observée, Schover et al. ont noté que bon nombre de ces
patients avaient reçu un diagnostic de trouble psychologi-
Étant donné la quantité relativement limitée d’information que, notamment un trouble de somatisation dans 50 % des
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publiée faisant état de sa fréquence, de son évolution naturel- cas, et une dépression dans 27 % des cas . Jusqu’à un tiers
le ou des options thérapeutiques à notre disposition, la dou- de ces patients se trouvaient isolés sur le plan social, et 18
leur scrotale chronique demeure mal comprise. L’incidence % avaient vécu un événement chargé émotivement à peu
de cette pathologie se situerait entre 0,4 et 4,75 % selon les près à la même époque où la douleur est apparue.
estimations, mais ces chiffres sont tirés d’études portant sur Le concept de la douleur chronique est passé d’un modè-
des groupes précis d’hommes, et pourraient ne pas reflé- le biomédical à un modèle biopsychosocial. Des études ont
ter la véritable incidence de ce trouble dans la population montré que le niveau de soutien social, l’anticipation de la
masculine générale . Malheureusement, cette pathologie douleur, l’interférence avec le travail ou d’autres activités et
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chronique est souvent extrêmement frustrante, tant pour les événements passés affectent tous l’expérience qu’aura
les patients que pour les cliniciens; en effet, les patients une personne de la douleur . La douleur scrotale chroni-
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consulteront souvent plusieurs cliniciens dans leur recher- que est souvent incapacitante et associée à une dépression,
che d’une solution; en effet, une étude a noté que le patient de l’anxiété, une altération de la fonction sexuelle et une
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moyen atteint de douleur scrotale chronique aura consulté diminution globale de la qualité de vie .
en moyenne 4,5 urologues en raison de ce trouble et aura À l’heure actuelle, il n’y a pas de lignes directrices
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subi en moyenne 7,2 examens diagnostiques . publiées et largement acceptées pour l’évaluation et la prise
Souvent désignée par les termes « orchialgie chronique » en charge de la douleur scrotale chronique. Les présen-
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ou douleur testiculaire chronique , on reconnaît désormais tes lignes directrices fourniront un cadre pour appuyer les
que la douleur scrotale peut non seulement provenir des cliniciens aux prises avec ces cas difficiles. Le but de ce
testicules, mais peut aussi faire intervenir des structures document est donc de passer soigneusement en revue les
paratesticulaires adjacentes, comme l’épididyme et le canal articles publiés portant sur la douleur scrotale chronique et
déférent; la douleur peut aussi être attribuable à des troubles de produire un rapport pour l’Association des urologues du
touchant le cordon spermatique ou le rétropéritoine. Par Canada sur les meilleures pratiques afin d’orienter l’éva-
conséquent, le terme plus large « douleur scrotale chroni- luation et la prise en charge des hommes atteints de cette
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que » offre une meilleure description de la pathologie . affection souvent incapacitante.
Il a été montré qu’à l’instar d’autres types de douleurs
chroniques, la douleur scrotale chronique a des réper-
CUAJ • Juin 2018 • Volume 12, numéro 6 R39
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