Page 1 - Guide de pratique de l’Association canadienne d’urologie : Diagnostic, prise en charge et surveillance du trouble neurogène des voies urinaires inférieures - Résumé analytique

GUIDE DE PRA
ORIGINAL RESEARCHTIQUE DE L’AUC

Guide de pratique de l’Association canadienne d’urologie :

Diagnostic, prise en charge et surveillance du trouble neurogène des

voies urinaires inférieures - Résumé analytique

D Alex Kavanagh ; D Richard Baverstock ; D Lysanne Campeau ; D Kevin Carlson ; D Ashley Cox ;
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D Duane Hickling ; D Geneviève Nadeau ; D Lynn Stothers ; D Blayne Welk 7*
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1 Département des sciences urologiques, Université de la Colombie-Britannique, Vancouver, C.-B., Canada; vesia [Alberta Bladder Centre]; Division d’urologie, département de chirurgie, Université de Calgary,
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Alb., Canada; Département d’urologie, Hôpital général juif, Université McGill, Montréal, Qc, Canada; Département d’urologie, Université Dalhousie, Halifax, N.-É., Canada; Division d’urologie, département
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de chirurgie, L’Hôpital d’Ottawa, Ottawa, Ont., Canada; Division d’urologie, CIUSSS-Capitale Nationale, Université Laval, Québec, Qc, Canada; Université Western, London, Ont., Canada
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*Coprésidents du comité de rédaction du présent guide de pratique
Tiré à part
Citer comme suit : Can Urol Assoc J 2019;13(6):156-65. http://dx.doi.org/10.5489/cuaj.6041 nue et la surveillance de ces patients. Malgré la fréquence
et la gravité potentielle du TNVUI, peu d’études de haute
qualité pouvant guider les soins urologiques ont été publiées.
Texte intégral publié en ligne le 7 février 2019; à l’adresse cuaj.ca Les lignes directrices antérieures sur les troubles neuro-
gènes ne sont pas unanimes dans leur évaluation clinique et
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les examens et stratégies de surveillance recommandés . La
Introduction principale raison en est qu’il y a peu de données à l’appui
d’une stratégie commune. Le présent guide de pratique a
pour but d’aider les urologues à repérer les patients à ris-
Définitions et objectif que élevé atteints de TNVUI et de fournir une démarche de
prise en charge et de surveillance pour les patients atteints
Le terme « vessie neurogène » désigne un trouble des de cette maladie.
voies urinaires inférieures causé dans la plupart des cas par
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une lésion ou une maladie neurologique . L’International Classification
Continence Society (ICS) définit le « trouble neurogène des
voies urinaires inférieures » (TNVUI) comme un « trouble Les cas de TNVUI sont souvent classés d’un point de vue
des voies urinaires inférieures dû à une perturbation du étiologique, selon que la lésion primaire est supra-pontique,
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mécanisme de contrôle neurologique ». supra-sacrée, sacrée ou infra-sacrée . Madersbacher et al.
Les causes courantes du TNVUI sont les suivantes : lésion ont élaboré un système complémentaire basé sur la fonction
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médullaire, sclérose en plaques (SP) et myéloméningocèle. du détrusor et du sphincter externe . Ces systèmes permet-
Parmi les autres causes du TNVUI, notons : maladie de tent de se faire une idée générale du comportement probable
Parkinson, accidents vasculaires cérébraux, traumatisme des voies urinaires inférieures chez les patients avec lésion
crânien, tumeurs cérébrales ou rachidiennes, syndrome de médullaire présentant des lésions plus complètes (figure 1).
la queue de cheval, myélite transverse, atrophie multisysté- De nouveaux systèmes utilisant l’urographie par imagerie
matisée, atteinte des nerfs pelviens et diabète. par résonance magnétique (URO-IRM) en combinaison avec
Il a été montré maintes fois que les troubles neurologi- un examen urodynamique ont également été mis de l’avant .
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ques peuvent entraîner des complications urologiques, entre
autres : incontinence urinaire, infection des voies urinaires Méthodologie
(IVU), urolithiase, septicémie, obstruction urétérale, reflux
vésico-urétéral (RVU) et insuffisance rénale . En raison du Cette revue de la littérature a été effectuée conformément
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potentiel de morbidité, voire de mortalité, il faut procéder à à la méthodologie recommandée par l’Association des
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une première évaluation et assurer une prise en charge conti- urologues du Canada . Les bases de données EmBASE et
R36 CUAJ • June 2019 • Volume 13, numéro 6
© 2019 Canadian Urological Association